为啥药物有那么多剂型？
1. 不同药物的性质不同。
在胃中易被破坏的药物，如胰岛素就不能制成口服制剂，而要制成针剂使用。有些药物性质不稳定，如遇空气、光线和水分易分解、变质，易导致降效或失效，因此需要制成片剂、丸剂，甚至还需要包衣。
2. 同一种药物剂型不同疗效也可能会完全不同。
如硫酸镁制成药水，热敷可以消肿，口服可以导泻；而制成针剂就成了抗惊厥药，用于治疗尿毒症、破伤风与高血压性脑病等。
3. 缓控释制剂。
有些药物半衰期很短，长期服用依从性较差，容易漏服或是错服，因此研发人员绞尽脑汁，通过各种高科技手段（单层膜溶蚀系统、渗透泵系统、微囊技术等）将这类药物制成缓控释制剂，减少每天的服药次数，大多数药物只需一天服用一次，大大增强了患者的用药依从性。
缓控释制剂常见用药误区
错误服法1——碾碎
张先生，因老年高血压长期服用硝苯地平缓释片（10 mg/ 片），每日2次、每次1片，血压控制良好。但近几日气温骤降，张先生发觉有头晕、心悸等不适，故于下午5时自测血压，血压为170/110 mmHg，考虑加服硝苯地平缓释片。但因考虑到缓释制剂起效慢，故自行将硝苯地平缓释片碾碎后吞服，1h 后自测血压，血压降至140/90mmHg。
晚上7时，张先生自测血压发现，血压又升至160/100 mmHg，认为血压控制效果不佳，遂又碾碎1片硝苯地平缓释片吞服。半小时后，张先生出现头晕、头痛、恶心、心悸和胸闷症状，继而发生意识模糊，被家人送至医院急诊抢救。
患者由于短时间内连续服用了碾碎的硝苯地平缓释片，而碾碎的硝苯地平缓释片会突然释放出较大剂量的硝苯地平，由此诱发了心源性休克。
错误服法2——掰开
一位老年女性高血压病患者，清晨口服硝苯地平控释片后，降压不平稳，上午（特别是清晨）血压骤降，而下午血压回升。经详细询问，发现患者将硝苯地平控释片掰开服用而导致血压骤降。
神经科常遇到老年高血压患者在服用硝苯地平控释片后，自诉此药不好，甚至说其是假药，问其原因，回答“服药后未吸收，整片药随大便排出来了”。
临床医师或药师应充分向患者告知，此类药物服药后，药片中的非活性成分可完整地通过胃肠道，不溶的外壳随大便排出。
值得注意的是，同一种药物制剂，成产厂家不同服用方法也会不同。
因为不同厂家生产的药物的制备工艺及其缓控释机制很有可能不同，因此服药时需要查看说明书或者咨询医师或药师。
这些药不能掰开吃！
A、肠溶片
一些有效成分容易被胃液灭活，或者对胃有刺激的药物常常会被制作成肠溶片。通过外层包裹的一层肠溶材料，就能使药物在胃内不被溶解，到达肠道后才被释放药效。
若是将其掰开，保护的屏障被破坏了，影响药效不说，还会伤胃。
例如：红霉素肠溶片、雷贝拉唑钠肠溶片、麦迪霉素肠溶片。
B、包衣片
指的是普通片（片芯）外包上衣膜的片剂，有糖衣片和薄膜衣片，主要是为了避免胃酸破坏，改善片剂外观，矫味、防潮避光以增加药物的稳定性等。若掰开或磨碎，不仅可能破坏药物稳定性，影响药物疗效，还会增加不良反应的风险。例如双氯芬酸钠-米索前列醇片、多酶片。
C、缓控释片
这两类药物，是通过添加的一层高科技的“外衣”，使得药物缓慢平稳地被人体吸收。
如果掰开服用，破坏了这层外衣，药效被完全释放，就会造成体内药物浓度瞬间快速上升，严重的会引起一些不良反应，甚至还会导致药物中毒。
除说明书有分剂量的特殊说明外，一般都应整片吞服，不可掰开、磨碎或咀嚼服用，否则会破坏药物剂型，无法控制剂量，甚至导致药物大量释放，造成药物过量吸收引起危害。例如格列齐特缓释片、硝苯地平控释片。
在医院开药，有些缓控释片是可以掰开吃的，这又是为什么呢？
缓控释片是否可以掰开取决于其制作工艺类型。
目前绝大多数已上市的缓控释片，其制作工艺是通过单层膜溶蚀系统、渗透泵系统作用来发挥缓释作用的，药物外面有一缓释层，掰开就没有缓释效果了，因此不能掰开、磨碎或咀嚼服用。
还有少数缓控释片，是通过多单元控释小丸、独特的微囊技术实现缓释效果，可以沿划痕掰开服用，但同样不可磨碎或咀嚼服用。
如何判断药能不能掰开吃？
有一个非常直观的方法：在药品中央有条明显切横的，多半都是能掰开吃的。
不过，更靠谱的方法还是：看药品说明书以及遵医嘱。
如果说明书的用量上，有半片药的用法，那无论药品中央是否有切横，都可以掰开吃。
但如果说明书有提到“整粒吞服”“不可掰开或碾碎”等字眼，那即便药片难吞，也不能掰开。
要注意的是，可以掰开吃并不代表能嚼碎或碾碎。
所以，在买药时，不妨养成以下习惯：
保留好药品的外包装和药品说明书，吃的药叫什么、怎么吃、什么时候吃，都能自己找到答案。
医生开药或者在药房买药时，搞不清怎么吃的，直接问医生/药师。
餐前服药与空腹服药关系
餐前服药
一般指饭前30～60分钟。餐前胃内食物少，有利于药物的吸收，一般对胃无刺激性或刺激性小的药物或需要作用于胃部的药物需要餐前服用。
空腹服药
空腹服药分为两种情况：“相对空腹”与“绝对空腹”。
- 相对空腹
在很多药品说明书上并没有说“餐前服药”或“空腹服药”，都是直接写“本品在饭前半小时或一小时服用”或“本品在饭后两小时或饭前一小时服用”。
这时，所谓的空腹只能算“相对空腹”，我们可以把“相对空腹”与“餐前”当成同一种意思来理解！都是胃内食物较少的情况。
- 绝对空腹
有的药品说明书，在用法用量会明确写出“本品应在清晨空腹时服用”.
“清晨空腹服药”就是在服药时，一定要保证胃内绝对的空腹，而不是“饭后两小时”或“饭前一小时”胃内食物较少的情况。
这时，“清晨空腹服药”属于完全的空腹服药，可以理解为“绝对空腹”。
注意：清晨空腹服用药物后，一定不要立刻进餐，因为这样也不能算空腹。至少在服药半小时后进食食物。
餐前服药与空腹服药的常见药物
需要餐前服用的药物
“相对空腹”与“餐前”可以按同一种意思理解
丽珠得乐胶囊（枸橼酸铋钾）、迪先混悬液（硫糖铝）等胃黏膜保护剂
餐前服可充分覆着于胃壁，形成保护屏障
甲氧氯普胺片、吗丁啉片（多潘立酮）、新络纳分散片（莫沙必利）等促胃动力药
餐前服可使进餐时胃肠道的蠕动和张力增加，促进胃的排空
希刻劳（头孢克洛）、阿莫西林、异烟肼、利福平等抗菌药
食物可延迟药物的吸收，应餐前服
二甲双胍肠溶片、阿司匹林肠溶片等肠溶制剂
餐前服是因为食物会使药物到达小肠的时间延迟，延缓药物的吸收
需要清晨空腹服用的药物
”清晨空腹服药”属于完全的空腹服药，可以理解为“绝对空腹”
福善美片（阿仑膦酸钠）、福美加片（阿仑膦酸钠维D3）等抗骨质疏松药
宜清晨空腹服，因为食物可显著减少其吸收
甲状腺激素药优甲乐片（左甲状腺素钠）
宜清晨空腹服，因为食物可显著减少其吸收
奥美拉唑肠溶片
服用单片时，也一定要在清晨空腹时服用。
驱虫药
肠道中的浓度较高，增加药物与虫体的接触，驱虫效果较好。
餐前或空腹
都是要保证在服药时胃内食物尽可能少
如：有些患者虽然在餐前一小时服药，但是在吃饭前一直在吃零食，这样的“餐前服药”也是不符合标准的。
所以，在服药时应结合自身实际情况去正确服药。保证在服用此类药物时，胃内食物尽可能的少。
在销售这些药物时，药店人也要提醒患者，最好能让患者明白为什么要“餐前”或“空腹”。
小贴士:
不管是空腹服药或餐前服药，主要是为了降低食物对药物吸收的影响，从而提高药效。如果在用药时，人们将空腹服药与餐前服药混为一谈，会给人体带来什么影响呢？
首先会影响药物的吸收，然后达不到应有的治疗效果，这样有可能会耽误病情。其次可能增加药物不良反应的发生几率，比如说胃肠道的一些反应，恶心呕吐等。
另外，服药正常情况下尽量用白开水，然后是温水。但是对于一些中成药，比如知柏地黄丸、杞菊地黄丸这类补肾的药，可以用一些淡盐水来服用。淡盐水能够引药入肾，这样可以促进药物疗效的发挥。一定要忌浓茶，因为茶水里面有很多鞣质，会和药物发生反应，降低药物的疗效。
服药后可以喝咖啡吗？
咖啡已经成为深受大众欢迎的饮品之一，但你知道吗？咖啡中的咖啡因是有可能影响药效的，例如：
一、镇静催眠药
咖啡因可引起神经中枢兴奋，从而减弱镇静催眠药的助眠作用，如地西泮、阿普唑仑等。这类药物一般都是在睡前服用，而且睡前喝咖啡本身也不利于睡眠。
二、抗骨质疏松药物
咖啡因会减少人体对钙质的吸收，引起骨质疏松。含咖啡因的饮料已成为骨质疏松的主要危险因素之一，所以在服用碳酸钙D3、阿仑膦酸钠、骨化三醇等抗骨质疏松类药物期间，应避免喝咖啡。
三、解热镇痛药
对乙酰氨基酚、布洛芬等解热镇痛药会刺激胃黏膜，甚至可能导致胃肠道溃疡。而咖啡因会引起胃泌酸增加和胃腺分泌亢进，对胃粘膜造成刺激。服用这些药物后喝咖啡可能会加重胃黏膜损害，严重时甚至可引起胃出血、胃穿孔等危险。
因此，除特殊要求外，无论是在服药前还是服药后，都不建议喝咖啡。
八类药物怕咖啡
喹诺酮类抗菌药。
常见的如左氧氟沙星、莫西沙星等，不宜与茶碱及咖啡因同时服用,它们可抑制肝脏中药物代谢酶的活性，使血药浓度升高而引起中毒，英国曾有因此中毒死亡的报告。
口服避孕药。
绝大多数口服避孕药也可干扰咖啡因的代谢，使咖啡因在体内的停留时间会比平常延长4小时左右，可能引起机体的不适。并且咖啡碱可使药效降低甚至失效。
解热镇痛药。
很多复方感冒药中含有解热镇痛成分，会减少前列腺素合成，后者对胃黏膜有保护作用。咖啡因会刺激胃酸分泌，加重刺激胃黏膜。严重时可引起胃烧灼感、胃出血等危险。
安眠药。
失眠患者一定要避免饮用咖啡。一些镇静催眠的安眠药，如地西泮、阿普唑仑等也要避免与咖啡同服，因为咖啡因能引起神经中枢的兴奋，会加重失眠症状，也会与这些药物发生拮抗。
利尿药。
咖啡因可以促进肾脏的机能，有利尿作用。如果同时服用氢氯噻嗪、呋塞米等具有降压作用的利尿剂，使利尿作用增加，易造成体内钠离子的过度流失。
甲状腺激素药。
服用甲状腺激素药的患者，如果同时喝咖啡，药物吸收效果会降低约一半。临床中也屡次发生患者由于喝咖啡导致甲状腺素钠减弱药效的情况。
抗骨质疏松药。
咖啡因可降低人体对钙质的吸收，引起骨质疏松。另外，咖啡因也会降低人体对抗骨质疏松药阿仑膦酸钠60%的吸收率，致使人体的钙质进一步流失。因此，骨质疏松的患者不宜长期服用咖啡。
维生素。
咖啡因可与维生素B结合，降低药物在体内的吸收，因此补充B族维生素时尽量不要饮用咖啡。
还需要提醒的是，大家在服药时尽量选择白水送服，以减少因药物相互作用导致不良反应的风险。
感冒发烧常用药
药品有效期不等于使用期？
药品外包装上标示的有效期不等于开封后的药品使用期。
药品开封后的寿命，其实远比我们想象中的要短。
药品的有效期和贮存条件关系密切，若存储不当即使在有效期内也可能变质降效，导致使用期限缩短。
日常生活中我们要重视药品的妥善保管，尤其生物制品，因本身性质不够稳定，易受外界环境如空气、潮湿、光线、温度等各种因素的影响而变质失效。
除生物制品另有规定外，一般药品应在干燥的凉暗处保存。
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1.http://yjj.gxzf.gov.cn/yp/ypkp/t10136583.shtml
2.http://yjj.gxzf.gov.cn/yp/ypkp/t11341860.shtml
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